| 
           Приложение 1 
          к стандарту государственной услуги 
          «Выдача санитарно-эпидемиологического заключения на проекты строительства, реконструкции и расширения объектов высокой эпидемической значимости, подлежащих государственному санитарно-эпидемиологическому контролю и надзору, проекты генеральных планов застройки городских и сельских населенных пунктов, курортных зон и планов детальной планировки»  
            
            
          Форма 
            
            
          ________________________________________ 
          наименование государственного органа 
           от ______________________________________ 
          Ф.И.О. (при наличии)  заявителя 
          ________________________________________ 
          наименование, адрес, физического 
           или юридического лица, 
          ________________________________________ 
          ИИН/БИН 
          ______________________________________ 
           контактный телефон заявителя 
            
            
          Заявление 
            
          Прошу Вас провести санитарно-эпидемиологическую экспертизу проектной документации и выдать санитарно-эпидемиологическое  заключение на ___________________________________________________________________________________________________________________________ 
          _______________________________________________________________________________________________________________ 
          (наименование  проекта) 
            
          Согласен на использование сведений, составляющих охраняемую законом тайну, содержащихся в информационных системах. 
            
                                                                                                         
                   Подпись  число, месяц, год 
            
          Приложение (копии документов): 
          1. 
          2. 
          3. 
         |