О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения Илийского района по итогам 2011 года

По итогам 2011 года  эпидемиологическая ситуация  по инфекционной заболеваемости  характеризуется снижением заболеваемости  чесотки с 26-ти до 7-ми, бруцеллеза с 5-ти до 4-х случаев,  менигококковой мнфекцией с 2-х до 0 сл., педикулез с 3-х до 2-го, ростом вирусного гепатита «А» с 24-х до 26-ти случая, острых кишечных инфекций  с 26-ти до 28-ми, ротавирусного энтерита с 1  до 4-х, носители ВИЧ с 17-ти до 25-ти, эхинококкоза с 2-х до 8-ми,  болезни ВИЧ с 0 до 1-го сл, сифилиса с 71 до 119-ти сл. На уровне прошлого года  по 128 сл. заболеваемость туберкулезом органов дыхания. В связи с проведением обследования населения района выявлено 147 человек с хроническим гепатитом, в том числе 76 с ВГВ, 63  с ВГС. В течение  последних 5-ти лет не регистрировались  заболеваемость  полиомиелитом, дифтерией, столбняком, брюшным тифом, малярией, карантинных инфекций, клещевого энцефалита.

С целью предупреждения роста и распространения инфекционных заболеваний в районе проводится еженедельный мониторинг  за состоянием инфекционной заболеваемости и внешней средой (качество продуктов питания, водопроводной воды, воздуха рабочей зоны и т.д.). За  2011 год специалистами управлением с объектов пищевой промышленности, общественного питания, торговли отобрано 1147 проб готовой продукции (колбасной, молочной продукции, хлеба и хлебобулочных изделий, напитков и др.), из них 8 проб не соответствует требованиям санитарных правил и ГОСТа. Так же отобрано 618 проб водопроводной воды на бактериологические и санитарно-гигиенические показатели, в 5-ти случаях выявлено несоответствия требованиям санитарных правил и норм, из 770 смывов в 18-ти обнаружена  кишечная палочка.

Необходимо отметить, что ежегодно в  районе отмечается рост регистрации случаев укуса животными и грызунами. Так если в 2010году  866 случаев укуса (805 собаками,  кошками 25,  крысами -36), то  в 2011 году – 1006 укуса (собак-940, кошками -31,  лощадью-1 сл, крысами-34). Кроме того, участились и лица с укусами клеща, если в 2010 году обратились с уксами клеща -116 человек,  в то в 2011 году-120. Антирабическая помощь оказывается в  лечебных учреждениях двух населенных пунктах района (п. Отеген батыр, п. Боролдай). Из 1006 обратившихся с  укусами   животных  получили антирабическую вакцину - 1003   человек (99,7%), 2 не получили антирабическую помощь по причине медотвода. Причиной роста числа обратившихся с укусами животных и грызунами является то, что в районе отсутствует служба по отлову и захоронению бродячих животных, не проводится в весенний и осенний периоды сплошная дератизация против грызунов, в ежегодном районном бюджете непредусматривается финансирование на данный раздел работы. По данным акиматов, во всех 11 округах проводится отлов и уничтожение бродячих животных, за  2011  год, отловлено  и  уничтожено 2032 беспризорных собак (в том числе на средства бюджета 500 собак на сумму 692000 тенге), не смотря на это количество беспризорных собак, кошек  не уменьшается. Согласно Закона РК «О ветеринарии» ст. 10 п. 2. В компетенцию местного исполнительного органа района (города областного значения) входят:  организация отлова и уничтожения бродячих собак и кошек.

Заболеваемость вирусным гепатитом А (ВГА)   по сравнению  с прошлым годом  возросла с 24 до 26-ти случая, показатель заболеваемости составил 13,42  (в 2010-12,74), областной показатель -26,76. Отмечается рост заболеваемости ВГА среди детей до детей до 14-ти лет, если  в 2010 году зарегистрировано  17  сл.(70,8%), то в 2011 году  22 сл (84,6%).   Случаи заболеваемости регистрируется в следующих населенных пунктах: Жетыген -5 сл,  Косозен- 6 сл., Отеген батыра – 5 сл., Байсерке-2 сл., Баралдай -2 сл., Чапаево- 3 сл., Казцик- 1 сл., Междуреченск-2 сл. В районе за 2011-2012 учебный год (сентябрь-декабрь) в 6-ти школах района зарегистрировано 10 случая вирусного гепатита. Заболеваемость ВГ зарегистрировано среди учащихся общеобразовательных школ  СШ №3 с.Жетыген- 2 сл., СШ №16 с.Междуреченск 2 сл., СШ №14 с.Косозен -3 сл., СШ №13 п.Отеген батыра -1 сл.,  СШ №10 С.Чапаево-1 сл., СШ №11 с.Жетыген 1 сл. При проведении эпидемиологического расследования случаев заболевания установлено, что одной из причин распространения заболеваемости вирусным гепатитом в школах является переуплотненость учащихся в указанных школах, медработниками СШ № школе № 13, 16, 10,  14, не проводились своевременное медицинское наблюдение за контактными лицами, учет лиц, отсутствующих лиц, где зарегистрирована заболеваемость ВГ. Кроме того в школах района не решены вопросы по созданию условий для соблюдения личной гигиены учащихся, не проводятся проветривание классных помещений, текущая уборка с применением дезинфицирующих средств, отмечается нехватка моющих и дезинфицирующих средств, шпателей. За выявленные нарушения управлением Госсанэпиднадзора привлечены к административной ответственности 5 человек (директора, завхозы и медработники), выдано 6 санитарных предписаний. Проведена вакцинация 486 контактным детям в СШ №14 с.Косозен. С целью стабилизации ситуации по вирусному гепатиту организовано 36  выездов в населенные пункты, вопрос рассмотрен один раз на заседании райЧПК, один раз на заседании акимата, два раза на районном медицинском совете. Организованы фильтры в школах, проводились подворные обходы по активному выявлению. Но вместе с тем, по причине отсутствия финансирования, в районе не решены вопросы обеспечения клинико-диагностических лабораторий лечебно-профилактических учреждений района тест-системами для проведения диагностики ВГ, закупки вакцины для проведения вакцинации против вирусного гепатита «А» уязвимого контингента. В соответствии Постановления  Правительства Республики Казахстан от 30 декабря 2009 года № 2295 «Об утверждении перечня заболеваний, против которых проводятся профилактические прививки, Правил их проведения и групп населения, подлежащих плановым прививкам» перечня заболеваний, против которых проводятся профилактические прививки, за счет средств местных бюджетов проводятся профилактические прививки (введение вакцин и других иммунобиологических препаратов) против заболевания вирусного гепатита «А».

В сравнении с аналогичным периодом прошлого года  заболеваемость острыми кишечными инфекциями  увеличилось с 26-ти до 28-ми,  показатель на 100 тыс. населения составил 14,45 против 13,80, при областном показателе-28,66. Заболеваемость  зарегистрировано в следующих населенных пунктах: Отеген батыр-6, Боралдай- 4 сл., Жетіген- 3 сл., Ашыбулақ - 2 сл., Қарой- 3 сл., Жапек батыр- 2 сл., Көкқайнар-2 сл., Жана-Дауыр, Междуреченск, Казцик, Чапаево Перовомайка, Қоян-Қус по 1 сл. Отмечается рост и числа заболевших детей до 14-ти лет и составил в 2011г. 25 сл. или  89,2 %  против  24 сл. или 84,6% в 2010г. Из числа заболевших детей 14-ти лет дети  в возрасте до 2-х лет- 18 сл. или 64,2%.  Высокая заболеваемость среди детей до 2-х лет объясняется нарушением кормления детей, при приготовлении смесей, не соблюдение сроков хранения готовой продукции. Необходимо отметить, что в районе имеется ДМК при ЦРБ п.Отеген батыра, где дополнительное питание в течении 2011 года получало 80 детей, находящихся на искусственном вскармливании. В 2011г в областного бюджета выделено  2 млн.520100 тг. данные средства хватило только на  приобретение  сырья (молоко 3,2% жирности). Но вместе с тем,   руководством  ЦРБ не решаются вопросы достаточного выделения средств на закупку молока, предусмотренных в смете, заквасок для приготовления кисломолочных смесей; оплату коммунальных услуг, электроэнергию оставки и закупки сырья (молока и заквасок), приобретения специализированного автотранспорта для развозки готовой продукции в населенные пункты района, в связи  с чем ДМК при проектной мощности 700 л/сут продукции, фактически вырабатывала только 80 л/сут.молоко стерильное жирностью 3,2%.

На уровни прошлого года зарегистрирована заболеваемость  туберкулезом  органов дыхания по 128 сл., показатель заболеваемости  составил 66,05, областной показатель- 64,26. Из общего числа заболевших дети до 14-ти лет 7 сл. (в 2010 г.-4 сл.). Высокие показатели заболеваемости зарегистрировано в Боролдай 12 сл (60,61),  Ащибулак 12 сл. (100,84), Байсерке 9 сл. (128,57), Отеген батыр 8 сл. (125,00). Из общего числа зарегистрированных случаев 71 сл. туберкулеза открытой формой или 55,4%. Причиной неблагополучной обстановки по заболеваемости туберкулезом является большая миграция населения, ведение асоциального образа жизни.С целью раннего выявления больных туберкулезом и недопущению запущенных случаев за 2011г. осмотрено флюорографическим методом осмотрено 92171 человек из общего числа населения района (а в 2010г. – 65400),  процент охвата 100,3%  против 99,6%, из них декретированный контингент 25221 при плане 24934 (101,1%), при профосмотре выявлено 10 больных туберкулеза. Так же  проведена  туберкулинодиагностика  24092 детям из «группы риска при плане 28759 (84,8%) выявлено  851 детей с туб. виражом, все прошли курс химиопрофилактику, в том числе 240 детей оздоровлены в санаторий «Шымбулак. По району нуждается в изоляции 96 детей контактных с очагов БК+ но не смотря на это вопрос открытия санаторной группы остается  не решенным. Бактериоскопическим методом в  лаборатории тубкабинета за 2011г. обследовано 1158 человек,  выявлено с  БК+ 71, их них впервые выявлено БК+ 71. Проведено полное обследование и учет всех контактных в очаге туберкулеза, за 2011 год в очагах туберкулеза обследовано 970 контактных, в том числе 455 детей, 213 подростков.  За 2011 год  зарегистрирован 1 случай (с.Жапек батыра) запущенного туберкулеза,  случаев заболевания  туберкулезом среди контактных не выявлено.  Акимами округов своевременно обеспечивается транспорт для доставки детей в санатории, оказывается соц. помощь туберкулезным больным.  При выезде передвижного флюрографа Акимы округов оказывают  помощь в обеспечении прохождениям флюорографией население округа.  Решен вопрос постановки на учет и получение жилья больной Тураевой Г., 1965г.р. с.Междуреченск, выделяющей микобактерии туберкулеза. В целом по району не решен вопрос с  обеспечением районного противотуберкулезного кабинета автотранспортом для своевременного обследования очагов заболевания, установления  медицинского наблюдения за контактными  и контроля проводимого лечения в очагах; в бактериоскопической лаборатории противотуберкулезного кабинета не предусмотрен вытяжной шкаф, что может послужить причиной профзаболеваний медработников данного кабинета; не решен и вопрос открытия санаторных групп в детских садах.

Проблема борьбы с бруцеллезом остается актуальной. За 2011 год зарегистрировано 4-случая заболевания бруцеллеза (2010-5сл.). Показатели заболеваемости на 100 тыс. населения по району  составил 2,06 и 2,65. Вопрос профилактики бруцеллеза рассматривались на аппаратном совещании у акима района, медицинском совете. Совместно с ветеринарной службой района организовано   32  выезда  в населенные пункты района.

Проводится эпидемиологический надзор за внутрибольничными инфекциями (ВБИ). В районе на учете 58 лечебно-профилактических организаций, в том числе 40 государственных, 18 частных. За 2011год случаев внутрибольничной инфекции не зарегистрировано. За 2011 год за выявленные нарушения по профилактике внутрибольничных инфекций, дезинфекционно-стерилизационного режима в ЛПУ составлены 35 протокола на сумму 331128 тенге, выдано 30 санитарных предписаний по устранению нарушений, временно отстранено от работы  22 человек

Управлением госсанэпиднадзора проводится надзор за санитарно-гигиеническим состоянием водопроводных сооружений и обеспечения населения района доброкачественной питьевой водой. Из 181700 населения района обеспечены централизованной водопроводной водой 180254 человек, обеспеченность населения централизованной водопроводной водой по району составляет-99,2%, децентрализованной водой 0,6% (население с.Енбек Жетыгенского сельского округа-1056человек) и привозной водой-0,2% (население с.Курты-390человек).   Руководителями водопроводных сооружений Чапаевского, Казциковского, Караойского, Энергетического, Междуреченского, Первомайского округов проведены работы по очистке территорий скважин, ремонту ограждений зон санитарной охраны источников питьевого водоснабжения. В 2011 году  по программе «Акбулак» проведены работы  по реконструкции и строительству системы водоснабжения в с.Чапаево. Разработаны ПСД реконструкции и строительства систем водоснабжения с. Жетыген и Енбек и по реконструкции и строительство систем водоснабжения с. Туймебаева. Проведен текущий ремонт водопроводных сетей с.Ынтымак, Коккайнар и Али.  Но вместе с тем, несмотря на неоднократные санитарные  предписания и принятые административные меры требуется ограждение территории санитарно-защитной зоны, герметизации устья скважин, замена наземных павильонов на водопроводах с.с.Байсерке, Жетыген, Туймебаева, Боралдай, Жапек батыр, Али. По району водопроводные сети эксплуатируются более 40 лет, требуется их ремонт, замена. Управлением госсанэпиднадзора  за 2011год исследовано 615 проб водопроводной воды на бактериологические и санитарно-гигиенические показатели, из них 5 проб (1,0%) по бактериологическим показателям не соответствует санитарным правилам (с.Байсерке, пос.Боралдай, пос.Отеген батыр). По выявленым нарушениям составлено 13 штрафа на сумму 117936 тенге, выдано-13 санитарных предписаний.

Из 35-ти населенных пунктов района в 2-х организована планово-регулярный вывоз бытовых отходов (п.п.Отеген батыр, Боралдай), в остальных вывоз бытового мусора проводится по заявочной системе. Решением  Акима района №5 от 14.03.2011г. «О проведении весенне-осенних месячников санитарной очистки, благоустройства, озеленения, населенных пунктов района» с 15 марта  по 15 мая 2011 года проведен месячник по санитарной очистке и благоустройству населенных мест в районе. Акимами сел и поселков отремонтировано внешний вид зданий 201 объектов, очищено 165,0км. арычной сети, проведен ремонт внутри поселковых дорог, ликвидировано 22 стихийных свалок. Акимы принимали активное участие в проведении месячника по санитарной очистке и благоустройству населенных мест, организовывали сходы граждан, всего проведено всего 33 схода. Кроме того, выполнение данного решения заслушаны на совещаниях у сельских и поселковых акимов, даны задания руководителям коммунальных служб о проведении планово-регулярной очистки населенных пунктов. В районе имеются 4-организованные полигоны, для складирования твердых бытовых отходов. За 2011 год проведена проверка 4 полигонов. За не своевременное выполнения пунктов предписания по решению специализированного межрайонного экономического суда по Алматинской области приостановлены деятельности полигонов ТБО ТОО «Bio-Garbage» и ТОО «Карасу». А также составлен протокол на юридическое лицо ГУ «Отдел ЖКХ, ПТ и АД Илийского района». На существующих полигонах твердых бытовых отходов не проводятся своевременные мероприятия по спланированию и благоустройству  территории. В соответствии п.20 статьи 35  Закона Республики Казахстан от 23 января 2001 года N 148 «О местном государственном управлении и самоуправлении в Республике Казахстан» в компетенцию акима района в городе, города     районного значения, поселка, аула (села), аульного (сельского) округа входит вопрос   организации работы по благоустройству, освещению, озеленению и санитарной очистке населенных пунктов.

Одним из  приоритетных направлений в работе службы остается контроль за безопасностью продуктов питания поступающих на реализацию в соответствии Законом РК «О безопасности пищевых продуктов». За 2011 год управлением госанэпиднадзора на объектах пищевого назначения проведены обследования 42 предприятий пищевой промышленности, 74  объектов общественного питания, 256 объектов торговли, число обследований составило 886. В  ходе проведенных проверок отобрано  в лаборатории ЦСЭЭ 534 проб готовой продукции на санитарно-химические показатели, 934 проб на бактериологические показатели. При проверке  в 165-ти случаях выявлены нарушения, по результатам которого составлено 175 административного штрафа на сумму 1663200 тенге. Отравления продуктами питания, связанные с объектами общественного питания, торговли, продуктов выпускаемых предприятиями пищевой промышленности за 2011год не зарегистрировано. Но вместе с тем, за 2011 год в районе зарегистрировано 4 случая ботулизма в с. Жапек батыра, с.Чапаево, причиной послужило употребление  консервированной продукции домашнего приготовления, при обращении  в ЦРБ, всем пострадавшим не введена противоботулиническая сыворотка. В целом, по району не решен вопрос обеспечения ЛПО противоботулинической сывороткой для оказания экстренной помощи больным с отравлением ботулизмом,  противостолбнячной сыворотки для экстренной профилактики столбняка, согласно приказа МЗ_ РК №94 от 23.02.1998г. «О создании неснижаемого запаса  профилактических, диагностических и лечебных препаратов в санитарно-эпидемиологических и лечебно-профилактических учреждениях» обеспечение ПБС возлагается на местный исполнительный орган.

По сравнению с прошлым годом заболеваемость среди населения, связанная с дефицитом йода в биосфере незначительно снизилась  и составила 742 случая с йододефицитом против  755  сл. в  2010 году. Но вместе с тем . в нарушении ст. 8, п.1, п.п.  2 Закона Республики Казахстан от 14 октября 2003 года N 489-II «О профилактике йододефицитных заболеваний», не утверждаются расходы на выполнение мероприятий по профилактике йододефицитных заболеваний в составе местных бюджетов, в том числе выделение средств из местного бюджета на проведение групповой противозобной профилактики незащищенных слоев населения препаратами содержащих йод, в первую очередь для детей сирот и малообеспеченных семей, кормящих матерей. Не проводится профилактическое лечение йодосодержащими препаратами  лиц, находящиеся на «Д» учете с йододефицитными расстройствами, в том числе и учащихся общеобразовательных школ.

                Управлением государственного санитарно-эпидемиологического надзора за выявленные нарушения требований норм в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения управлением госсанэпиднадзора  применяются меры административного воздействия в соответствии Кодекса об административном правонарушении.          Так за  2011 год специалистами управления привлечено к административной ответственности 431 человек на сумму 3901616 тенге, взыскано  430   на сумму 3894056,  временно отстранено от работы – 162 человек, передано 4  материала в следственные органы, выдано 370 санитарных предписаний, по материалам управления вынесено постановление о приостановлении 7-ми объектов Межрегиональным экономическим судом г. Талдыкорган.

         На основании вышеизложенного УГСЭН для улучшения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Илийского района необходимо решить следующие вопросы:

1.      О выделении финансовых средств на решение вопроса обеспечения клинико-диагностических лабораторий лечебно-профилактических учреждений района тест-системами для проведения диагностики ВГ, закупки вакцины для проведения вакцинации против вирусного гепатита «А» уязвимого контингента, обеспечения ЛПО противоботулинической сыворотки для оказания экстренной помощи больным с отравлением ботулизмом и на приобретение моющих и дезинфицирующих средств общеобразовательных школах района.

2.      Выделение средств на закупку молока, заквасок для приготовления кисломолочных смесей; оплату коммунальных услуг, электроэнергию оставки и закупки сырья (молока и заквасок), приобретения специализированного автотранспорта для развозки готовой продукции в населенные пункты района.

3.      Выделение средств на открытие и финасирование санаторных групп в детских дошкольных учреждениях для проведения изоляции и лечения детей из очагов туберкулеза; на закупку отдельного автотранспорта для своевременного обследования очагов туберкулеза и контроля лечения туббольных, тубвиражных детей, установления вытяжного шкафа в бактериоскопической лаборатории при тубкабинете.

4.      Изыскать средства на решения вопросов организации в районе службы по отлову и захоронению бродячих животных и проведения ежегодного, в весенний и осенний периоды, сплошной дератизации против грызунов.

5.      Изыскать средства на проведение ремонтно-восстановительных работ на существующих водопроводах с с.с.Байсерке, Жетыген, Туймебаева, Боралдай, Жапек батыр, Али, так как по району водопроводные сети эксплуатируются более 40 лет, требуется их ремонт, замена

6.      Выделении средств из местного бюджета на проведение групповой противозобной профилактики незащищенных слоев населения препаратами содержащих йод, в первую очередь для детей сирот и малообеспеченных семей, кормящих матерей.