«Тамақ өнімін өндіру (дайындау)
объектісіне есептік нөмір беру»
 мемлекеттік көрсетілетін  
 қызмет стандартына     
 қосымша           

нысан

____________________________
басшысының Т.А.Ә.
____________________________
мемлекеттік органның атауы
____________________________
өтініш берушінің Т.А.Ә.
____________________________
ЖСН/БСН
____________________________
мемлекеттік тіркеу туралы куәлік
сериясы ________№__________
____________________________
жеке немесе заңды тұлғаның атауы,
мекенжайы
____________________________
байланыс телефоны

Өтініш

      Сізден ____________________________________________________________________
                        (аудан, көше, үй, пәтер)
мекенжайы бойынша орналасқан _________________________________________________
                                      (объектінің атауы)
тамақ өнімдерін өндіру (дайындау) объектісіне есептік нөмір беруді сұраймын.

      Ақпараттық жүйелерде қамтылған заңмен қорғалатын құпияны құрайтын мәліметтерді пайдалануға келісемін

Қолы
күні, айы, жылы

      Қосымша (құжаттардың көшірмелері):
      1.
      2.
      3.